Krankenzusatzversicherung
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Geschlecht *	männlich weiblich
Verheiratet *	ja nein
Beruf: *	Angestellter Selbstständiger Beamter Student nicht berufstätig Rentner Schüler Azubi
Berufsbezeichnung
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Angaben zum Versicherungsschutz
Zusatzschutz
im Krankenhaus	Einbettzimmer / Chefarzt Zweibettzimmer / Chefarzt Mehrbettzimmer
Krankenhaustagegeld (ab 25 EUR) (KHT) wird gezahlt für jeden Tag im Krankenhaus	Euro
Zusätzliche Absicherung zur gesetzlichen Krankenversicherung
Beim Zahnarzt hätte ich gerne höchste Leistung mittlere Leistungen (100% Behandl./60% Ersatz) niedrigste Leistungen (80% Behandl./40% Ersatz)
Krankentagegeld für Selbstständige ab EUR 15
ab dem 8. Tag	Euro
ab dem 15. Tag	Euro
ab dem 22. Tag	Euro
Krankentagegeld für Angestellte/Arbeiter ab EUR 50
ab dem 43. Tag	Euro
ab dem 92. Tag	Euro
ab dem 186. Tag	Euro
Nur bei Versicherungswechsel
Ich zahle heute? / Zeitintervall	Euro
bei Gesellschaft
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